Thử nghiệm SELECT đã tiết lộ tiềm năng của semaglutide, một chất chủ vận thụ thể peptide-1 (GLP-1) giống glucagon, trong việc chống lại sự suy giảm chức năng thận ở những người thừa cân hoặc béo phì và đã mắc bệnh tim mạch nhưng không mắc bệnh tiểu đường.

Công bố kết quả tại Đại hội ERA lần thứ 61, các nhà nghiên cứu đã trình bày phân tích thứ cấp ấn tượng từ thử nghiệm SELECT (Tác dụng Semaglutide đối với bệnh tim và đột quỵ ở bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì), một thử nghiệm ngẫu nhiên bao gồm 17.604 người tham gia.

Các chuyên gia tin rằng kết quả của nghiên cứu mang lại hy vọng cho những người bị béo phì, một tình trạng được biết là làm trầm trọng thêm nguy cơ suy giảm chức năng thận và macroalbumin niệu (lượng protein albumin bất thường trong nước tiểu). Với thời gian theo dõi trung bình khoảng 3,5 năm, trong số những bệnh nhân được tiêm dưới da semaglutide 2,4 mg (n=8.803) mỗi tuần một lần, các biến cố bất lợi liên quan đến thận xảy ra ít hơn 22% (1,8%) so với những bệnh nhân dùng giả dược (n=8.801) (2,2%) (p<0,05).

Những biến cố này bao gồm tử vong do nguyên nhân thận, bắt đầu điều trị thay thế thận mãn tính, suy giảm đáng kể (> 50%) chức năng thận hoặc khởi phát albumin niệu dai dẳng. Khả năng ngăn chặn sự khởi phát của macroalbumin niệu của Semaglutide được nhấn mạnh là yếu tố then chốt trong việc giảm khả năng xảy ra các biến chứng liên quan đến thận.

Nghiên cứu cũng đánh giá tác động của semaglutide lên độ lọc cầu thận ước tính (eGFR), thước đo chức năng thận trong việc loại bỏ chất thải và nước dư thừa ra khỏi máu qua nước tiểu.

Các phát hiện này cho thấy mức giảm của độ lọc cầu thận ở những người dùng semaglutide ít hơn đáng kể so với nhóm dùng giả dược, với hiệu quả rõ rệt hơn ở những người tham gia có eGFR ban đầu dưới 60 mL/phút/1,73 m2 (p<0,001). Những kết quả này cho thấy tiềm năng của semaglutide trong việc bảo vệ đặc biệt chức năng thận ở những người đã bị suy thận từ trước.

Việc giảm tỷ lệ albumin trên creatinine trong nước tiểu (UACR) càng chứng minh thêm tác dụng có lợi của semaglutide đối với sức khỏe thận, với mức giảm đáng kể được quan sát thấy ở những người được điều trị bằng semaglutide so với giả dược (p<0,001). Phân tích UACR đo tỷ lệ albumin (một loại protein) với creatinine (một chất thải) trong nước tiểu, hỗ trợ phát hiện albumin niệu, có thể báo hiệu tổn thương hoặc rối loạn chức năng thận.

Với semaglutide, tỷ lệ albumin trên creatinine trong nước tiểu giảm ròng 8,1% ở những người có mức albumin bình thường ở mức cơ bản, giảm 27,2% ở những người có microalbumin niệu (albumin tăng nhẹ) ở mức cơ bản và giảm 31,4% ở những người có albumin niệu đại thể ở mức cơ bản so với giả dược.

Điều quan trọng là nghiên cứu không tìm thấy sự gia tăng nguy cơ tổn thương thận cấp tính liên quan đến điều trị bằng semaglutide, bất kể chức năng thận cơ bản.

Hơn một tỷ người trên toàn thế giới bị ảnh hưởng bởi béo phì. Tỷ lệ béo phì đang tăng lên đáng kể, tăng gấp đôi ở phụ nữ trưởng thành (8,8% đến 18,5%) và gần gấp ba ở nam giới trưởng thành (4,8% đến 14,0%) trong khoảng thời gian từ 1990 đến 2022. Tổng số trẻ em bị ảnh hưởng bởi béo phì vào năm 2022 là gần 160 trẻ triệu, so với 31 triệu vào năm 1990.

Tác giả nghiên cứu Giáo sư Helen M. Colhoun cho biết: "Bằng cách giải quyết các dấu hiệu chính của sức khỏe thận, semaglutide 2,4 mg hàng tuần có thể góp phần làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng liên quan đến thận, bao gồm bệnh thận mãn tính và bệnh thận giai đoạn cuối. Điều này có thể giúp cải thiện việc quản lý các bệnh đi kèm và cuối cùng là nâng cao chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh béo phì”.

Những lợi ích quan sát được trong độ lọc cầu thận ước tính và tỷ lệ albumin trên creatinine trong nước tiểu đặc biệt đáng khích lệ, cho thấy tiềm năng tăng cường kiểm soát các biến chứng thận ở nhóm bệnh nhân thừa cân và béo phì không mắc bệnh tiểu đường. Các phát hiện này cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tiếp tục nghiên cứu về lợi ích thận có thể có của semaglutide và nhấn mạnh vai trò của nó như là một lựa chọn điều trị đầy hứa hẹn trong việc quản lý nhiều mặt về sức khỏe tim mạch và thận ở nhóm đối tượng có nguy cơ cao này.

Đ.T.V (NASATI), theo https://medicalxpress.com, 6/2024