Khi Hoa Kỳ đối mặt với đại dịch béo phì ngày càng gia tăng, các nhà khoa học đang xem xét kỹ hơn trọng lượng cơ thể có thể ảnh hưởng đến kết quả sức khỏe như thế nào. Nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí Blood Advances nhấn mạnh mối liên hệ tiềm tàng của chỉ số khối cơ thể (BMI) tăng cao với kết quả điều trị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL) ở thanh thiếu niên và thanh niên (AYA) kém hơn. Nghiên cứu này làm sáng tỏ tác động của cân nặng đối với độc tính và kết quả điều trị, đồng thời kêu gọi nghiên cứu thêm về tác động của cân nặng đối với đáp ứng với “ALL” các phác đồ hóa trị khác nhau.

Béo phì là mối đe dọa sức khỏe cộng đồng ngày càng tăng ở Hoa Kỳ, ảnh hưởng đến khoảng 40% dân số tính đến năm 2020. Các phát hiện của nghiên cứu cho thấy béo phì, được xác định bằng chỉ số BMI tăng cao, có thể đóng vai trò bất lợi trong phản ứng của AYA đối với ALL các phác đồ điều trị.

Tác giả nghiên cứu Shai Shimony tại Viện Ung thư Dana-Farber giải thích: "Chúng tôi đã biết trong khoảng 15 năm rằng béo phì ảnh hưởng đến sự sống còn ở bệnh nhân nhi được điều trị ALL, và gần đây hơn, chúng tôi đang nhận ra mối quan hệ tương tự ở người lớn".

Các nhà điều tra đã thu thập dữ liệu từ 388 AYA trong độ tuổi 15-50, với độ tuổi trung bình là 24, đang được điều trị theo phác đồ nhi khoa của Dana-Farber Consortium cho ALL từ năm 2008 đến năm 2021. Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra mối quan hệ giữa BMI, tuổi tác, độc tính, và kết quả điều trị trong nhóm, nhằm xác định bất kỳ mối tương quan hoặc xu hướng nào.

Tổng cộng, 53,3% người AYA tham gia nghiên cứu có chỉ số BMI bình thường, trong khi 46,6% được phân loại là thừa cân hoặc béo phì. Đáng chú ý, những bệnh nhân có BMI thừa cân hoặc béo phì có tỷ lệ tử vong không tái phát cao hơn (11,7% so với 2,8%), tỷ lệ sống sót không có biến cố thấp hơn (63% so với 77% sau 4 năm) và tỷ lệ sống sót chung kém hơn (64 % so với 83%) so với những người có chỉ số BMI bình thường. Điều quan trọng cần lưu ý là nghiên cứu đã tìm thấy tỷ lệ sống sót chung tương đương giữa những người AYA trẻ hơn (15-29) và lớn tuổi hơn (30-50) với chỉ số BMI bình thường (tương ứng là 83% so với 85%), đây là một phát hiện cực kỳ quan trọng, vì tuổi tác là thường được coi là một đặc điểm tiên lượng bất lợi trong ALL.

Thật thú vị, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng yếu tố chính dẫn đến kết quả tồi tệ hơn trong toàn bộ nhóm là tỷ lệ tử vong không tái phát, thay vì tái phát bệnh. Về độc tính, men gan và nồng độ glucose tăng cao thường gặp hơn ở những bệnh nhân được coi là thừa cân hoặc béo phì (lần lượt là 60,7% so với 42,2% và 36,4% so với 24,4%).

Trong mô hình đa biến về khả năng sống sót, chỉ số BMI cao hơn có liên quan đến khả năng sống sót kém hơn, trong khi tuổi tác không liên quan đến khả năng sống sót và tăng chất béo trung tính (chất béo trong máu) có liên quan đến khả năng sống sót được cải thiện. Triglyceride tăng cao phản ánh hoạt động của một trong những loại thuốc hóa trị liệu chính (asparaginase) có trong chế độ điều trị và phát hiện này cho thấy khả năng sử dụng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm giá cả phải chăng này như một dấu ấn sinh học về hiệu quả điều trị. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng điều này không nên được coi là một phát hiện bất lợi.

Tiến sĩ Shimony lưu ý: "Nghiên cứu này nêu bật mối liên quan giữa chỉ số BMI tăng cao và tăng độc tính liên quan đến điều trị, tỷ lệ tử vong không tái phát và giảm khả năng sống sót chung ở AYA đang điều trị ALL bằng chế độ nhi khoa chuyên sâu". Các tác giả nghiên cứu Drs. Daniel DeAngelo và Marlise Luskin cũng nhấn mạnh hiệu quả của phác đồ DFCI ở bệnh nhân 18-50 tuổi có chỉ số BMI bình thường.

Bên cạnh đó nghiên cứu còn có những hạn chế như bản chất hồi cứu của nó, không có dữ liệu về kết quả bệnh còn sót lại có thể đo lường được và dân số chủ yếu là người da trắng. Ngoài ra, các nhà điều tra nhấn mạnh rằng chỉ số BMI, cũng như những phép đo béo phì khác như chu vi vòng eo và tỷ lệ eo-hông, nên được thu thập trong tương lai và tương quan với kết quả trong nhiều bối cảnh điều trị, bao gồm bệnh nhân ở mọi lứa tuổi và trong bối cảnh. phác đồ mới kết hợp các liệu pháp mới.

Tiến sĩ Shimony nhấn mạnh: "Trong tương lai, chúng tôi hy vọng rằng các biện pháp đo béo phì sẽ được coi là một biến số quan trọng trong việc xác định chế độ điều trị phù hợp nhất cho từng bệnh nhân".

Đ.T.V (NASATI), theo https://medicalxpress.com/news/2023-07-obesity-high-weight-linked-adverse.html, 13/7/2023