Một phân tích tổng hợp mới kết hợp 22 nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị thường niên của Hiệp hội nghiên cứu bệnh tiểu đường châu Âu (EASD) ở Hamburg, Đức (từ ngày 2-6/10/2023), cho thấy tirzepatide vượt trội hơn semaglutide trong cả việc kiểm soát lượng đường trong máu và về trọng lượng cơ thể mà bệnh nhân giảm được. Nghiên cứu này được thực hiện bởi Tiến sĩ Thomas Karagiannis và các đồng nghiệp ở Đại học Aristotle Thessaloniki-Hy Lạp.

Có một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) so sánh trực tiếp tirzepatide dưới da với semaglutide dưới da. Trong nghiên cứu mới này, các tác giả đã kết hợp dữ liệu từ 22 thử nghiệm có sẵn để thực hiện phân tích tổng hợp nhằm so sánh tirzepatide với semaglutide về hiệu quả và độ an toàn ở những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2. Họ đã tìm kiếm trên Medline và Thư viện Cochrane thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đánh giá liều duy trì của tirzepatide tiêm dưới da 5, 10 hoặc 15 mg một lần mỗi tuần hoặc semaglutide dưới da 0,5, 1,0 hoặc 2,0 mg một lần mỗi tuần trong ít nhất 12 tuần.

Thuốc so sánh là bất kỳ liều đủ điều kiện nào của tirzepatide và semaglutide, giả dược và các thuốc hạ đường huyết khác miễn là chúng được so sánh trực tiếp với tirzepatide và semaglutide trong ít nhất một thử nghiệm. Sau đó, phân tích tổng hợp đã tính toán bất kỳ sự khác biệt nào về tác động lên HbA1c (huyết sắc tố glycat hóa, thước đo kiểm soát lượng đường trong máu), trọng lượng cơ thể và cả nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ.

22 RCT bao gồm dữ liệu từ 18.472 bệnh nhân, tất cả đều được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường tuýp 2. Nhóm nghiên cứu nhận thấy rằng tirzepatide 15 mg có hiệu quả nhất trong việc giảm HbA1c so với giả dược (chênh lệch trung bình -2,00%), tiếp theo là tirzepatide 10 mg (-1,86%) và semaglutide 2,0 mg (-1,62%).

Mỗi liều trong số ba liều tirzepatide đều làm giảm HbA1c nhiều hơn so với các liều semaglutide thấp, trung bình và cao tương ứng. So với giả dược, tirzepatide có hiệu quả hơn trong việc giảm trọng lượng cơ thể (-10,96 Kg, -8,75 Kg và -6,16 Kg đối với tirzepatide 15, 10 và 5 mg tương ứng) so với semaglutide (-5,24 Kg, -4,44 Kg và -2,72 Kg đối với semaglutide 2,0, 1,0 và 0,5 mg tương ứng).

Về so sánh giữa các loại thuốc, cả tirzepatide 10 và 15 mg đều có hiệu quả hơn trong việc giảm trọng lượng cơ thể so với semaglutide 0,5, 1,0 và 2,0 mg, trong khi tirzepatide 5 mg có hiệu quả hơn so với semaglutide 0,5 và 1,0 mg.

Các tác giả đã có thể đưa ra kết quả về sự thay đổi trọng lượng cơ thể từ các phân tích so sánh tirzepatide và semaglutide (chứ không phải so với giả dược). Sự khác biệt thực tế về sự thay đổi trọng lượng cơ thể (chênh lệch trung bình) trong các so sánh sau đây là: Tirzepatide 15 mg so với semaglutide 2,0 mg = -5,72 Kg (tức là, số cân nặng giảm trung bình nhiều hơn 5,72 Kg ở những người dùng tirzepatide 15 mg so với những người dùng semaglutide 2,0 mg); Tirzepatide 10 mg so với semaglutide 2,0 mg = -3,52 Kg; Tirzepatide 5 mg so với semaglutide 1,0 mg = -1,72 Kg

Nhóm nghiên cứu giải thích: "Tóm lại, ba liều tirzepaye có hiệu quả hơn ba liều semaglutide tương ứng, với sự khác biệt giữa hai loại thuốc là lớn hơn khi dùng liều cao hơn”.  So với giả dược, tất cả các liều tirzepatide và semaglutide đều làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, trong đó tirzepatide 15 mg có nguy cơ tăng cao nhất (3,6 lần) buồn nôn, nôn (4,4 lần) và tiêu chảy (nguy cơ gấp đôi).

So sánh giữa các loại thuốc mang lại kết quả không có ý nghĩa thống kê, ngoại trừ tirzepatide 15 mg so với semaglutide 1,0 mg (tăng 39% nguy cơ nôn mửa) và 0,5 mg (tăng 85% nguy cơ nôn mửa) và tirzepatide 15 mg so với semaglutide 0,5 mg (tăng 45%) nguy cơ buồn nôn). Không có sự khác biệt giữa tirzepatide, semaglutide và giả dược về nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Các tác giả kết luận: "Ở những người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2, tirzepatide 5, 10 và 15 mg có hiệu quả hơn trong việc giảm HbA1c so với semaglutide 0,5, 1,0 và 2,0 mg tương ứng. Tirzepatide cũng hiệu quả hơn trong việc giảm cân so với semaglutide, với tác dụng giảm cân lớn hơn ở liều cao hơn. Tirzepatide liều cao (15 mg) có liên quan đến việc tăng nguy cơ nôn mửa so với semaglutide liều thấp và trung bình”.

Đ.T.V (NASATI), theo https://medicalxpress.com/news/2023-09-tirzepatide-effective-blood-sugar-body.html, 22/9/2023